行政相对人名称	蔡尚文
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	湛河区铁南社区卫生服务站
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312206302000001
行政执法人员（执法证号）	张艳娜16040322021 温轲16040322038
行政许可依据	医师注册管理条例
行政许可受理日期	2022-06-30
行政许可申请材料	1、《医师注销注册申请表》（2份） 2、医师执业证书》原件（1份） 3、注销医师注册原因的相应说明材料 4.《医师注销注册汇总表》同时注销多人时提供
行政许可内容	关于蔡尚文申请医师执业注册（注销）
行政许可决定日期	2022-06-30
行政许可有效期	2022-06-30
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注