湛河区医疗保障局

工作职责：

（一）负责贯彻落实医疗保险、生育保险、离休人员医疗保障、移交政府安置的军队离退休干部医疗保障、医疗救助等医疗保障制度的地方性法规和规章草案、政策、规划、标准并组织实施。

（二）组织执行医疗保障基金监督管理办法并组织实施，建立健全医疗保障基金安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）组织实施全区医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准。推进长期护理保险制度改革。

（四）执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，贯彻医保目录准入谈判规则并组织实施。

（五）组织实施全区药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，贯彻医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动以市场主导的社会医药服务价格形成机制。

（六）落实全区药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，指导药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）执行定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全区医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。健全医疗保障关系转移接续制度。

（九）完成区委、区政府交办的其他任务。

 (十)有关职责分工

1.与区卫生健康委员会的有关职责分工。区卫生健康委员会、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

2.与区人力资源和社会保障局的有关职责分工。区人力资源和社会保障局、区医疗保障局在全民参保登记计划，社会保险服务平台建设，社会保障卡制发、管理、应用和服务方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，提高经办服务效率。

内设机构：

湛河区医疗保障局设下列内设机构：

（一）办公室。负责机关日常运转工作，承担调研、信息、安全、保密、新闻宣传和对外合作交流、编报本部门年度预决算，承担机关财务、资产管理工作，监督指导所属单位的财务、国有资产管理工作，负责内部审计等工作；负责编制全区医疗保障基金预决算建议草案。推进医疗保障标准化和信息化建设，负责医疗保障数据统计分析；承担机关和所属单位的干部人事、机构编制、教育培训、党群等工作。

（二）医疗待遇保障服务股。贯彻落实职工医疗保障、生育保险和离休干部医疗保障筹资和待遇政策，统筹职工医疗保障待遇标准；统筹推进城镇职工多层次医疗保障体系建设；健全职工医疗保险关系转移接续制度；推进长期护理保险制度改革。贯彻落实城乡居民医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡居民医疗保障待遇标准；推进城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助工作，统筹推进城乡居民多层次医疗保障体系建设；建立健全城乡居民医疗保险关系转移接续制度。贯彻执行医保目录和支付标准，建立动态调整机制，执行医保目录准入谈判规则并组织实施；执行定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻落实药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和发布制度；拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策 并监督实施；推进招标采购平台建设。

（三）基金监管法制信访股。拟订全区医疗保障基金监督管理办法并组织实施；建立健全医疗保障基金安全防控机制；建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度；监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉有关工作。组织拟定全区医疗保障工作规划。承担信访、政务公开、负责推进本系统职能转变和行政审批制度改革工作，组织编制系统内权贵清单，深化简政放权，加强事中事后监管，优化权力运行流程，推进政务服务标准化。

办公地址：

平顶山市湛河区和顺路中段97号院建设银行6楼。

办公时间：

工作日：上午8:00-12:00，下午2:30-5:30（冬春） 3:00-6:00（夏秋）

联系方式：

0375-3833002

负责人姓名：

党组书记、局长：何大勇