行政相对人名称
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址
行政许可类别
行政许可决定书文号
行政执法人员（执法证号）
行政许可依据
行政许可受理日期
行政许可申请材料
行政许可内容
行政许可决定日期
行政许可有效期
行政许可机关
备注