行政相对人名称	贾鑫鑫
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	湛河喜洋洋口腔门诊部
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312209282000004
行政执法人员（执法证号）	张艳娜16040322021 温轲16040322038
行政许可依据	《中华人民共和国执业医师法》
行政许可受理日期	2022-09-28
行政许可申请材料	.《医师执业证书》补发申请表一式2份； 2.省辖市、省直管县（市）级以上公开发行的报刊上刊登的遗失声明（刊登内容包括姓名、单位、医师执业证书编号）原件1份. 3.申请人身份证复印件1份。 4.正面免冠彩色小2寸近照4张（需与电子化注册系统中同底版）。 5.证书损毁者提交上述1、3、4项和损毁证书原件。
行政许可内容	关于贾鑫鑫申请医师执业证书遗失或损毁补办
行政许可决定日期	2022-09-28
行政许可有效期	2022-09-28
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注