行政相对人名称	岳怡宁
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	平顶山市湛河区姚电大道中段龙腾国际小区6号楼1楼1号商铺
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312312142000002
行政执法人员（执法证号）	张艳娜16040322021 温轲16040322038
行政许可依据	《放射诊疗管理规定》
行政许可受理日期	2023/12/14
行政许可申请材料	1、《放射诊疗许可校验申请表》； 2、《放射诊疗许可证》正、副本原件； 3、放射诊疗设备、人员清单及变动情况； 4、所有放射工作人员个人剂量检测报告、职业健康检查报告汇总表和教育培训情况； 5、设备性能和防护检测报告； 6、本校验周期内放射防护与质量控制管理情况总结； 7、放射事件发生与处理情况。 8.授权委托书（1份）
行政许可内容	湛河益齿宁口腔门诊部申请放射源诊疗技术和医用辐射机构许可（校验）
行政许可决定日期	2023/12/14
行政许可有效期	2023/12/14
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注