| 行政相对人名称 | 阎利霞 |
| 统一社会信用代码(或组织结构代码、工商注册号) | |
| 法定代表人 | |
| 地址 | 湛河区姚孟办事处姚电大道与李苗路交叉口南165米路东 |
| 行政许可类别 | 普通 |
| 行政许可决定书文号 | 4104110312406062000001 |
| 行政执法人员(执法证号) | 温轲16040322038刘孝尊16040322025 |
| 行政许可依据 | 《中华人民共和国执业医师法》 |
| 行政许可受理日期 | 2024/06/06 |
| 行政许可申请材料 | 1.《医师变更执业注册申请审核表》一式二份; 2.《医师执业证书》《中华人民共和国资格证书》原件及复印件; 3.身份证原件及复印件 4.申请人照片 |
| 行政许可内容 | 关于湛河满世臻好口腔门诊部申请医师执业注册(变更执业地点) |
| 行政许可决定日期 | 2024/06/06 |
| 行政许可有效期 | 2024/06/06 |
| 行政许可机关 | 平顶山市湛河区卫生健康委员会 |
| 备注 |