行政相对人名称	张晓果
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	湛河舒雅口腔门诊部
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312407092000004
行政执法人员（执法证号）	温轲16040322038刘孝尊16040322025
行政许可依据	《中华人民共和国执业医师法》
行政许可受理日期	2024/07/09
行政许可申请材料	1、《医师多机构备案申请表》一式二份； 2《医师执业证书》复印件 3. 近期正面免冠小二寸彩照2张
行政许可内容	关于张晓果申请医师执业注册（多机构备案）
行政许可决定日期	2024/07/09
行政许可有效期	2024/07/09
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注