行政相对人名称	董琦
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）
法定代表人
地址	湛河张中玉口腔诊所
行政许可类别	普通
行政许可决定书文号	4104110312411052000009
行政执法人员（执法证号）	温轲16040322038刘孝尊16040322025
行政许可依据	《中华人民共和国执业医师法》
行政许可受理日期	2024/11/05
行政许可申请材料	1.《医师变更执业注册申请审核表》一式二份； 2.《医师执业证书》《中华人民共和国资格证书》原件及复印件； 3.身份证原件及复印件 4.申请人照片
行政许可内容	关于董琦申请医师执业注册（变更执业地点）
行政许可决定日期	2024/11/05
行政许可有效期	2024/11/05
行政许可机关	平顶山市湛河区卫生健康委员会
备注