行政相对人名称	平顶山市百年堂大药房有限公司第五分店
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）	91410400MA46HU7C73
法定代表人/负责人	白江容
地址	湛河区轻工路街道东风路东段怡景苑底商3号
行政检查类别（日常检查、双随机检查）	线索核查
行政执法人员（执法证号）	王艳花：160******06 孙伟丽：160******25
行政检查依据	《医疗保障基金使用监督管理条例》
行政检查内容	药品限支付线索核实
行政检查时间	2026-04-24 10:10:45
行政检查地点	湛河区轻工路街道东风路东段怡景苑底商3号
行政检查结果	存在将不属于医保基金范围的医药费用纳入医保基金结算
行政检查机关	湛河区医疗保障局
备注