行政相对人名称	湛河周增岩外科诊所
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）	91410411MA44X1PBXT
法定代表人	周增岩
地址	湛河区西苑东路
行政处罚种类	罚款
行政处罚决定书文号	平湛医保处字【2021】第7号
行政执法人员（执法证号）	王艳花16040335006/霍颖坤16040335022
违法事实	2021年5-10月该医疗机构违规使用医保基金
主要证据材料	患者费用明细、询问笔录、检查笔录、现场录像
处罚依据	《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理： （一）分解住院、挂床住院； （二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务； （三）重复收费、超标准收费、分解项目收费； （四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施； （五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利； （六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算； （七）造成医疗保障基金损失的其他违法行为。
适用裁量标准	《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十一条 法律、法规、规章设定的罚款数额有一定幅度的，在相应的幅度范围内分为从重处罚、一般处罚、从轻处罚。除法律、法规、规章另有规定外，罚款处罚的数额按照以下标准确定： (一)罚款为一定幅度的数额，并同时规定了最低罚款数额和最高罚款数额的，从轻处罚应低于最高罚款数额与最低罚款数额的中间值，从重处罚应高于中间值; (二)罚款为一定金额的倍数，并同时规定了最低罚款倍数和最高罚款倍数的，从轻处罚应低于最低罚款倍数和最高罚款倍数的中间倍数，从重处罚应高于中间倍数。
陈述申辩或听证情况	无
法制审核情况	通过
集体讨论情况	事实清楚，证据确凿，一致通过。
处罚内容	罚款2234.4
处罚决定日期	2021年12月15日
行政处罚机关	湛河区医疗保障局
备注