行政相对人名称	彭自康、孙梦娇
统一社会信用代码（或组织结构代码、工商注册号）	身份证号码：彭自康41041119********94 孙梦娇41042219********22
法定代表人	彭自康、孙梦娇
地址	平顶山市湛河区轻工路昌建峰璟6号楼
行政处罚种类	罚款
行政处罚决定书文号	平湛医保罚决字[2026]09号 平湛医保罚决字[2026]10号
行政执法人员（执法证号）	王艳花160******06/孙伟丽160******25
违法事实	违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第二十条，存在隐瞒事实、伪造证明材料，骗取医疗保障基金
主要证据材料	1、案件来源登记表 2、询问笔录 3、湛河区人民检察院检查意见书 4、当事人身份证复印件 5、医保系统彭自康医保基金支出截图、平顶山市城镇职工、居民外伤住院患者调查表及证人证言、外伤无第三方责任承诺书及住院病历
处罚依据	《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条
适用裁量标准	《规范医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权办法》第十二条、第十四条第二项、第五项
陈述申辩或听证情况	无
法制审核情况	通过
集体讨论情况	通过
处罚内容	1、暂停医疗费用联网结算3个月 2、处罚20248.22元
处罚决定日期	2026年9月11日
行政处罚机关	湛河区医疗保障局
备注